文／羅浚晅
新北幼兒園巴比妥案發生至今已有一段時間，由於新北市府錯失調查處理的黃金時間，調查進度也未能公諸於大眾，引發輿論撻伐、民怨四起。上週日下午在新北市府市民廣場前有民間團體召集群眾超過千人，表達對整起事件處理方式的不滿，呼籲要嚴懲加害者，並加強立法，捍衛孩子的安全和健康。
我們看到民主進步的社會，發生重大安全事件之際，社會大眾都高度關注，各界也充分討論。地方行政首長和團隊除了要有應變和解決問題的能力，同時也要能做好社會溝通、穩定民心，更重要的是，落實日常管理、強化防範機制，避免日後類似事件再次發生。
受害孩童及其家庭的關懷與醫療資源支持，包括身體及心理方面，在各階段提供所需要的協助，也是此類事件處置相當重要的一環。
《幼兒教育及照顧法》中明訂教保員若有兒虐相關不當對待行為，機構須於24小時內通報主管機關；機構通報的2個工作日內，主管機關應組成調查委員會。近期我們看到各縣市分別對教保機構加強管理，都展現不錯的成效。但是很遺憾地，有些地方政府的螺絲就是鬆了，並沒有依照法律規範有效運作，如今社會大眾一起監督各地政府對於事故預防與危機處理的能力，相信能夠發揮一定程度的影響力，使其面對壓力，盡速改善。
幼兒園託藥的措施和執行，在過去可能未採取嚴格的SOP，藉由這個事件也凸顯出此事的重要性。由於幼兒持續在發育，腦部和身體相對脆弱，中樞神經、肝臟及腎臟等各器官發育尚未完全，代謝藥物的能力也不及成人，錯誤用藥輕則可能造成身體短時間的傷害，嚴重更可能造成健康長期的影響，甚至可致命。衛福部推動幼兒藥品管理制度多年，明訂家長應將醫療機構所開立標示清楚藥名、劑量的藥袋交給幼保人員，園方也必須遵從既定的SOP來執行，以避免錯誤給藥的發生。
總在事件發生後，我們才了解到許多法規的前瞻性，也更明白落實法規的重要性，為的就是不讓遺憾有再次發生機會。
而在調查處理上，每個城市的方法雖不盡相同，但是跨局處的合作非常重要。在這次的事件中，新北市教育局、社會局、衛生局和警察局，若在第一時間就達到很好的協調，事實上，不但能讓整個事件的證據得以保全，「除錯機制」進行得更順利，對於後續檢調的偵辦也會有很大的幫助。由於時間的自然推移讓孩子體內藥物的濃度逐漸消失，人為的刻意操縱更令監視器紀錄人間蒸發；真實的受害狀況、規模也就不得而知，後續因此可能導致錯判，造成社會人心更加慌亂。
《幼兒教育及照顧法》中也明訂教保服務機構若對幼兒有身心暴力或不當對待之行為時，應處以罰鍰並公布行為人之姓名及機構名稱。保持訊息流通，能促使大眾提高警覺、守望相助，因此公布加害人和機構，絕對有其必要。事實上，許多幼兒園都延伸出才藝補習或安親班服務，如何防止惡行重大的業者另起爐灶，使更多孩子置身於危險的環境中，也是主管機關應該要積極思考的。
近日宜蘭補習班也發生「利他能」事件，「利他能」和「巴比妥」不同，主要成分是派醋甲酯(Methylphenidate)，屬於中樞神經興奮劑。
它雖然也是三級管制藥物，但是沒有強烈的欣快感，成癮性、濫用性與社會危害性較低，鮮少有黑市買賣的問題，也非國家禁用之毒品，但非醫師處方下的流用行為還是觸法。
利他能雖不具有致命性的副作用，但逕自投藥給無適應症的兒童或青少年，作為提升專注力、學習力的秘密武器，仍然會造成身體的危害。若未經醫師診斷評估，自行不當使用，可能造成幻覺、暈眩、食慾不振、噁心、視力模糊、心悸、心律不整等副作用；臨床上焦慮、睡眠障礙等症狀也都可能因此而誘發或加劇。易言之，未經醫師處方就擅自將三級管制藥投與兒童或青少年，是違法行為，此風不可長。
最後，我們應該自我提醒：整個檢討過程，不能只是單純的個案獵巫。從高雄市的巴比妥事件、宜蘭縣的利他能事件，我們清楚知道「兒童的用藥安全與身心保護」是政府必須謹記在心的持續性工作，它時時都可能發生，它需要地方政府加強管理監督，恪盡調查職責，落實兒少保護規範。
「幼教事業」是相當神聖而偉大的工作，對於辛苦付出的「幼保人員」我們都應該要給予高度的敬重。
此次的私幼巴比妥案也凸顯，一個社會重大安全事件若無法在第一時間妥善調查處理，將擴大成社會對立和人我猜忌，不但消磨幼保專業人士的熱情與精力，更破壞原本應和諧運轉的社會秩序。此時若再加上有心人士的刻意操弄、挑撥，便可能使原本「城市能夠加速進步」、「幼兒安全向上提升」的關鍵契機，淪為黨派間政治攻防操作的籌碼。
市民投票選出的市長，即有責任要把各個年齡層的市民健康都盡心照顧好。幾個城市，如台南市都做得更迅速更徹底，人民眼睛都是雪亮的，這件事大家會記在心底，不會忘記。所幸台灣社會總是有自我更新進化的良善力量，我們依著自然事理巍巍前行，相信大家都已經看見更好的解方。
--
※〈全民筆讚〉為公開投稿平台，投書言論不代表《民視新聞網》立場。
作者／羅浚晅，醫師、台灣醫事法律學會執行長
責任編輯／劉致綸
