論壇中心／綜合報導癌是一種發生在呼吸道上皮細胞的惡性腫瘤，主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。肺癌的形成是一個複雜的多因素過程，癌細胞通常經歷多年的基因突變累積才會形成腫瘤。早期肺癌可能沒有明顯症狀，隨著腫瘤增大，患者可能出現咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等症狀。治療方式根據癌症分期、組織類型、基因突變等因素而定，主要包括手術、化療、放療、標靶治療、免疫治療等。雖然吸菸是肺癌的主要危險因子，但不抽

對胸腔內科醫師來說，「小細胞肺癌」因為惡性度高，且發現時多已晚期、惡化快、易轉移、易復發，不僅是肺癌中最惡霸的類型，也因為過去治療選擇有限，晚期小細胞肺癌幾乎等於絕症，讓醫師和患者既無奈也束手無策，不過隨著免疫治療的進步，目前以化療搭配免疫治療已看到令人振奮的效果，小細胞肺癌可望不再是絕症。

75歲的李先生被診斷為非小細胞肺癌第四期，因慢性腎衰竭加上年事已高，第一次化療即承受不住伴隨而來的噁心、嘔吐等副作用，導致無法接續治療。在醫師的建議下改以免疫檢查點抑制劑抗PD-1治療，一年半內，肺部與對側轉移的腫瘤皆獲得良好的控制，無再惡化。雖然李先生仍不敵腎衰竭而離世，但因使用免疫檢查點抑制劑抗PD-1治療穩定病情，讓李先生能爭取更多與家人相處的時間，對此家屬由衷肯定免疫治療對李先生的幫助。晚

一名年約六十歲的女性，走進胸腔內科門診，主訴自己不抽菸、不喝酒，也沒感冒，但咳嗽咳了很久沒有好，近期又有些肩頸疼痛，相當困擾！經過詳細的檢查後，竟發現是肺癌第四期病患，且因為腫瘤骨轉移到頸椎部位，而產生肩頸疼痛。三軍總醫院胸腔內科主任彭忠衎提及，肺癌症狀早期並不明顯，患者大多沒有感覺，臨床常見到癌細胞擴散到骨頭時，才知道已經是肺癌晚期的狀況，若是發生骨轉移，將帶給患者及治療上棘手的問題。晚期肺癌骨

冬天天空灰濛濛，許多人覺得喉嚨癢，開始流鼻涕、咳嗽，甚至眼睛紅通通還淚流不停，可能都是空氣汙染惹的禍。近年來各種文獻指出，除了呼吸道外，空汙與全身健康息息相關，究竟該如何防範？空汙分室內室外　全身都受害根據美國國家環境衛生科學研究所（National Institute of Environmental Health Sciences, NIEHS）定義，空氣污染是我空氣中的天然物和人造物質的混合

許多氣喘患者聽到類固醇就怕，自行去藥房買短效型支氣管擴張劑，過度使用，小心致命！ 根據全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘最新治療指引，不再建議單獨使用短效型支氣管擴張劑（SABA），因僅使用高劑量 SABA會增加急診就醫和死亡率。據最新指引，台中榮民總醫院胸腔內科傅彬貴醫師建議，應以「吸入性類固醇」搭配「長效型氣管擴張劑」作為保養和急救的藥物。氣喘不一定會喘　常誤以為感冒氣喘是一種慢性支

有位罹患肺腺癌的陳媽媽，腫瘤已壓迫肺部令她呼吸困難，經歷化療及標靶藥物治療，病程走到晚期，連走到廁所都喘到不行，氧氣筒如影隨形，醫師與家人都準備要將她轉至安寧病房，因帶有特定抗藥基因突變，剛好遇到適用的新一代標靶藥物於國內獲得核准，抱持著姑且一試的心態使用，一週後病情好轉，兩週後就出院，還能自己進行簡單日常生活，甚至可以帶孫女出門上學，陳媽媽與主治醫師都沒料到。肺腺癌大宗　EGFR基因突變收治案例

天氣逐漸轉涼，周遭的咳嗽聲此起彼落，不少民眾紛紛至診間報到；然而，如果咳嗽一直沒有好，小心可能是「菜瓜布肺」在作怪！根據一項全台對症就醫行為調查發現，近八成受訪者即使咳嗽、喘不過氣症狀持續超過2個月，仍認為是一般感冒，進而忽略其他肺部或心血管疾病的可能性。

咳嗽超過一週，可能不只是感冒！新北市一名四十五歲婦人，兩年前因咳嗽長達三週，診所醫師診斷是感冒，治療許久病況未改善，轉診到大醫院胸腔科經精密檢查後發現，確診第三期肺線癌，肺部有一顆五公分大的腫瘤及數顆一至二公分的小腫瘤，並伴隨淋巴結轉移。高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲指出，若依照生物特性和臨床表現，肺癌大致上可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩種，後者約佔八成五。因為早期症狀不明顯，多數患者發