四季線上／黃睿筌報導
30歲的許小姐日前摸到左側乳房有明顯腫塊，且短期內快速變大，雖然沒有疼痛，但明顯的改變卻造成心理壓力，遂至一般外科門診。
經乳房超音波與粗針切片檢查發現，許女士乳房有一約3公分大的葉狀瘤及2顆小腫瘤，考量病灶接近乳頭且其他小腫瘤也無法排除是否為葉狀瘤，經充分討論後，慈濟醫院一般外科醫師陳昱天執行內視鏡輔助微創乳房全切除手術合併重建，病理結果確認3顆腫瘤皆為良性葉狀瘤，所幸手術順利、腫瘤完全切除，後續追蹤未見復發。
乳房主要由乳腺組織與間質組織構成，前者負責分泌乳汁，由多個小葉和乳管組成；後者則為乳腺提供支撐與保護，包括脂肪、結締組織、血管與神經，決定乳房的外形與質地；乳房也含有淋巴管與淋巴結，是人體免疫系統的一部分，有助於排出廢物與防禦感染。常見的乳房良性腫瘤包括纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳管內乳頭瘤與葉狀瘤等等。
其中葉狀瘤是一種少見但特殊的腫瘤，約占乳房腫瘤的0.3%-1%，通常呈現單側乳房病灶，腫瘤邊界清楚、質地堅實，一般不會有疼痛感，多半由病人自行觸摸發現。葉狀瘤平均大小約4-7公分，若沒有及時處置，當腫瘤持續增大，外觀上會出現外凸、皮膚緊繃甚至潰瘍壞死等情形，約兩成患者可能出現腋下淋巴結腫大，嚴重導致身心壓力。
陳昱天醫師說明：「依病理可分為良性、邊緣型與惡性，發生原因可能與荷爾蒙變化、基因突變有關，好發於40至50歲之間的女性，由於有惡性潛能，臨床上建議完整切除並定期追蹤，以降低復發風險。」
「這個腫塊會不會是癌症？」是許多病人最關心的問題，醫師陳昱天指出，判斷乳房腫瘤是否惡性，必須透過影像檢查與病理切片，層層檢驗，才能作出正確診斷與治療建議。
乳房超音波與乳房攝影是腫瘤評估的主要影像工具，各有其適用族群與優勢。
1.「乳房超音波」：特別適用於年輕女性，因其乳腺較緻密，可清楚區分腫塊是液體囊腫還是實質腫瘤，並觀察腫瘤的邊界、形狀與血流分布，協助判斷良惡性。
2.「乳房攝影」：則較適合40歲以上女性作為常規篩檢工具，能有效偵測微小的鈣化點與結構異常，對早期乳癌的發現具有高度敏感性。
此外，若腫瘤具可疑特徵，則會安排粗針切片或真空輔助切片，進行病理檢查以作判別，部分高風險族群或術前需更精準評估者，也可透過核磁造影檢查協助釐清。
葉狀瘤的治療強調完整切除且保留安全邊緣，相較傳統手術，微創內視鏡手術亦可達到同樣效果。醫師可利用精密器械從腋下開約3公分的傷口進入，在內視鏡輔助下進行皮下乳腺切除後重建。陳昱天醫師指出：「對於如葉狀瘤等良性腫瘤，只要手術完整切除，預後通常良好，復發率低。若是所需切除範圍較大，多數患者可同步進行乳房重建，保有良好的生活品質與自信。」
及早診斷、及早治療，是守護乳房健康的關鍵。醫師陳昱天提醒，具有公費乳房攝影資格的女性應定期接受檢查，若發現腫塊應盡快就醫評估，即使是良性腫瘤也不可掉以輕心，接受適當治療與追蹤，才能降低未來病變風險，保障健康。
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