急診等床地獄！健保出手了 台大、林口長庚「特殊給付」年底上路

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台大急診發生病人等床12天後仍無法住院、最終不治的事件，在衛福部長石崇良昨與台大院長余中仁便當會「聊一聊」之後，健保署今（3）日火速定案五大解決措施，其中就將針對台大、林口長庚兩家急診等床人潮嚴重的大醫院，提出「特殊給付」的試辦計畫，希望加速消化需住院治療病人的排隊長龍；另外，健保也將同步提高全台急診36小時以內轉入加護病房、轉院個案等給付。新制最快年底前上路。

健保署上午一口氣邀集了台大醫院副院長陳晉興、林口長庚代表、台灣醫院協會、醫學中心協會、區域醫院協會、社區醫院協會、急診醫學會共同召開會議，討論「急診待床及相關病床支付機制」。

健保署署長陳亮妤下午出面向媒體說明會議達成的五大共識。陳亮妤說，其中針對台大醫院、 林口長庚這兩家急診量大、有相當多病人在急診等待住院的大醫院，健保署同意其提出的用試辦計畫的方式 ，正式給予急診暫留的「特殊給付」。

陳亮妤說，急診暫留跟一般的急診留觀不同，留觀有時是急診醫師為了判斷病人要不要住院？或是想看看其對急診初步治療的反應，而把病人留下來觀察；但暫留，是指等待住院的病人，這群暫留在急診的病人所接受到的照護是相當全面的，所以健保會針對性給予特殊給付。不過，給付費用會逐日遞減，以增加周轉率。

另外，這一次事件也觸及分級醫療的問題，陳亮妤說，所以為了提升急診處置效率、急診轉院誘因，健保署也將同步調高相關給付，針對急診在36小時以內就能轉入加護病房的個案，新增急診的診察費、護理費跟留觀費用，三部分都會來提高支付，作為對急診照護的獎勵，以避免病情擔誤，同時增加周轉。

陳亮妤表示，醫學中心下轉地區醫院、區域醫院的機制，轉出跟轉入的醫院，也各會獎勵3500點，藉此加強現行的下轉機制；而轉出醫院的醫師到接受轉診的醫院醫師，醫師防視費 亦由原本1000點提高至3000點，每次住院可以申報三次，來回饋醫師的辛勞，也增加下轉意願。

陳亮妤表示，新的給付跟試辦計畫，健保實際支出的相關費用仍待進一步精算，不過，時程將在今年年底前上路。

健保署公布五共識如下：

1、醫學中心急診暫留特殊給付試辦計畫：
台大醫院及林口長庚醫院提出以試辦計畫方式，匡定特定區域收治需住院治療之複雜病人提升支付，惟費用採逐日遞減，給予此類急診之相關服務適當的健保給付。

2、提升急診處置效率：
急診36小時以內轉入加護病房之個案，除原給付之加護病房費用外，將新增支付急診診察、護理及留觀床費用。

3、提升急診轉診誘因：
「醫學中心/區域醫院下轉區域/地區醫院且直接轉入病房者」，轉出及轉入醫院各獎勵3,500點，強化分級醫療。

4、提升醫師訪視費：
轉出醫院醫師至接受轉診醫院訪視，其「醫師訪視費」由1000點提升至3000點，每次住院得申報3次，以回應醫師投入連續性照護之辛勞。

5、強化急診返家後續照護：
因應超高齡社會及慢性病照護需求，於家醫計畫會員急診返家後，利用家醫大平台提醒醫師強化後續照護，避免重返急診。

照片來源：CNEWS資料照

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