精準醫療助攻大腸癌治療　專家籲健保納入新標靶藥物減輕病友負擔

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】隨著癌症治療邁入精準醫療時代，大腸癌治療策略也逐漸轉型，不再僅依靠傳統化療與手術，而是透過基因檢測找出最適合的個人化治療方案。

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健保已納入多項基因檢測　部分標靶藥仍需自費

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科王輝明教授表示，目前健保針對第四期轉移性大腸癌患者，已給付RAS、BRAF、HER2及MSI/MMR等基因檢測項目。藥物給付部分，僅對RAS基因為野生型的患者提供抗EGFR標靶藥物；若屬於MSI-H或dMMR的患者，則可接受免疫檢查點抑制劑治療。若檢測出BRAF或HER2基因突變，雖然檢測費用已由健保負擔，但相關標靶藥物仍屬自費，對病患及其家庭造成相當壓力。

王輝明教授指出，傳統化療與標靶治療有效率約為6至7成，但癌細胞往往因長期用藥而產生抗藥性，使治療效果逐漸下降。相較之下，屬於MSI-H型的轉移性大腸癌患者，免疫療法的表現亮眼，部分病患甚至有機會達到「長期穩定」或「類治癒」的成果。免疫治療能促使腫瘤壞死後釋放抗原，進一步強化免疫攻擊，形成正向循環。未來若能深入研究腫瘤微環境，並結合飲食與腸道菌相調控，將有望開啟癌症治療的新契機。