莫名經血暴增、小腹隆起？當心是子宮肌瘤！醫說明新一代口服藥治療策略

【健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導】現年40歲的蔡小姐，自年輕起經期長達7至8天，還伴隨嚴重經痛，只能靠止痛藥勉強撐過整個經期，卻一直以為是愛吃生冷食物所致。其實她在大學健檢時就被告知有1公分的子宮肌瘤，但當時自認身體健康、未特別追蹤；未料懷孕期間肌瘤竟長至16公分，肚子大得像懷了雙胞胎，全身水腫到難以行走，生產時還大量出血。據統計，國內每4名女性就有1人飽受子宮肌瘤困擾，每年就醫人數達45萬人。台灣婦產科醫學會黃建霈秘書長指出，過去部分患者因不願動刀或尚有意生育，而對手術切除肌瘤感到卻步。隨著治療選項增加，治療趨勢也正朝向兼顧子宮保留和症狀控制邁進。

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子宮肌瘤嚴重恐釀貧血　增心臟負擔

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞過度增生形成。黃建霈秘書長說明，雖然多數肌瘤沒有明顯症狀，但仍有近三成患者出現經期過長或經血量過多。部分女性容易疲倦、體力不佳，也可能與長期失血造成貧血有關；貧血狀況若持續，可能增加心臟負擔，進一步影響心臟功能和整體健康。

台北市立聯合醫院婦產部張芳維主任指出，子宮肌瘤還可能影響胚胎著床，增加不孕或流產風險。且子宮肌瘤生長的位置、大小皆不同，若壓迫膀胱或腸道，將引發頻尿、便秘與腹部脹痛等問題，嚴重干擾患者的生活品質。

醫籲「無論大小」皆定期追蹤　治療有2大類

黃建霈秘書長建議，若診斷有子宮肌瘤，無論大小皆應定期回診追蹤，出現症狀更應及早處理。治療方式主要分為藥物與手術兩大類，其中傳統的止痛、止血藥，或荷爾蒙相關藥物如避孕藥等，臨床觀察對部分患者治療效果有限。台灣更年期醫學會賴宗炫理事長補充，後續發展出「腦下垂體促進劑」，但部分患者在用藥初期可能出現荷爾蒙短暫上升，反而加劇急性期出血狀況，並非人人適用。

若肌瘤過大或症狀嚴重，過去多透過手術切除肌瘤，患者需考量恢復期與麻醉風險，術後也仍可能復發；也有部分患者經評估甚至需拿掉整個子宮。「想保留子宮，但同時症狀較嚴重者，常在保守治療和手術間陷入兩難。」張芳維主任說明，臨床觀察部分病灶在子宮深處或位置刁鑽，手術過程容易傷及子宮、造成粘黏等，進而影響生育。先前還有一位40多歲的患者，因肌瘤過大難以手術切除，先施打停經針控制，但患者後續出現熱潮紅、憂鬱情緒等狀況，家庭生活也連帶受影響。

新一代口服子宮肌瘤用藥　醫說明臨床應用目標

醫療發展也帶來新的治療選擇，其中新一代口服藥物已於去（2025）年10月通過食藥署核准。賴宗炫理事長指出，該藥屬於腦下垂體拮抗劑，治療目標為透過抑制腦下垂體相關荷爾蒙訊號，降低雌激素和黃體素分泌，以控制肌瘤生長。臨床研究顯示，患者經一個月治療，發現與經血量減少相關；持續治療一年，部分患者經血量維持在較低程度，同時有患者觀察到肌瘤體積變小。藥物採每日一次口服，使用相對便利，也有助增加用藥順從性。

身兼母親與創業者的蔡小姐表示，她即使產後也一直抽不出時間處理子宮肌瘤問題，直到因工作壓力變瘦後，發現右側腹部仍明顯凸起，才開始正視病情。除了擔心手術疼痛和留疤，她也考慮到較長的恢復期可能影響工作和育兒，與醫師討論後未來規劃先使用藥物治療，再持續追蹤肌瘤狀況，並以此評估手術方式。

響應婦女節　女性照顧他人也要重視自身健康

賴宗炫理事長提醒，個體之間子宮肌瘤的型態、大小與位置差異大，患者應與婦產科醫師充分討論，依據症狀嚴重程度、生育需求及生活狀況，共同選擇合適的治療策略。醫藥公司代表林祐瑜表示，現代女性在職場與家庭中肩負多重角色，子宮健康問題也因此常被忽略。恰逢國際婦女節，她希望藉此提升社會對女性健康議題的關注，並鼓勵女性在照顧他人的同時，也要更重視自己的健康。