史上第一起！今年「首例本土傷寒」是烏龍　疾管署：實驗室誤判菌株

【健康醫療網／記者林則澄報導】針對先前公布的今年首例本土傷寒確定病例，衛生福利部疾病管制署表示，經疾管署進一步進行全基因定序後，確認檢出的菌株其實為「非傷寒的沙門氏菌」，已於8月10日排除病例。疾管署副署長林明誠指出，這是國內史上首次出現傷寒確定病例後再改判排除的情況，初步調查顯示，原因為實驗室血清凝集試驗出現人工判讀誤差，目前未傾向懲處，但已要求當時負責採檢的認可實驗室加強雙人核對等品質管制措施。

首例本土傷寒改判　全基因定序確認並非傷寒桿菌

疾管署8月6日原公布，今年首例本土傷寒病例為中部一名70多歲女性，她7月中旬出現發燒、腹瀉等症狀，因症狀未改善住院治療，經就醫醫院的認可實驗室於7月下旬採檢，於檢體檢出傷寒桿菌後進行通報，並依系統自動研判為確定病例。由於當時認定該案為今年首例本土傷寒病例，林明誠副署長表示，疾管署為了進一步執行流行病學監測，了解菌株與國內外流行株的關聯性，便將菌株送至疾管署實驗室進行全基因定序，確認菌株為「非傷寒沙門氏菌」，屬沙門氏菌中的其他血清型。

疾管署強調，事發後已請原認可實驗室依「傳染病檢驗機構品質保證作業要求」更正報告，並於8月10日排除本次傷寒病例，另就本次實驗室品質管制不符合事件，進行原因登錄及分析，並採取必要的矯正與預防措施。

血清凝集試驗出現誤判　弱陽性恐與其他菌株交叉反應

疾管署指出，這次事件主要是血清凝集試驗的人工判讀誤差，由於傷寒桿菌與部分其他細菌病原，在單項血清凝集試驗中可能出現交叉反應，若只出現微弱凝集顆粒，又碰上操作經驗不足，或試劑效價下降或反應時間掌握不當等因素，就可能被誤判為陽性，形成偽陽性結果。林明誠副署長表示，這是國內史上首次出現傷寒確定病例後再改判排除的情況，疾管署目前未傾向針對此次事件進行懲處，但已要求傷寒認可檢驗機構，在確認傷寒桿菌生化特性後，若血清凝集呈陽性反應，須落實「雙人核對」機制，並逐項確認檢驗資料無誤後再發布結果，而是否需要進行第二次檢驗，也會納入後續檢討與評估範疇。

個案已康復出院　原訂追蹤採檢取消

另一方面，疾管署表示，該名70多歲女性住院期間，已由醫師依臨床狀況進行評估及治療，並於8月5日康復出院，而依傷寒防治工作手冊規定，若為傷寒確定病例，後續須接受糞便檢驗追蹤，直到連續3次檢驗陰性才能解除管理。不過，由於該案已於8月10日排除傷寒感染，原定8月19日進行的首次糞便採檢將不再執行，個案也無需繼續接受傷寒相關追蹤管理。

首例本土傷寒排除　日常仍應留意飲食與手部衛生

疾管署說明，傷寒為第二類法定傳染病，是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病，潛伏期一般為8至14天（可由3至60天不等），主要透過食用受病患或帶菌者糞便或尿液污染的食品或飲水而傳播，常見的症狀包含持續性發燒、頭痛、倦怠、厭食、腹痛、腹瀉、相對性心搏過緩或軀幹出現紅疹等。疾管署呼籲民眾注意飲食及手部清潔，飲用水應煮沸或使用瓶裝水，食品須經過充分加熱煮熟後才可食用，烹調及製備過程也應避免生熟食交叉污染。

此外，落實良好個人衛生習慣，飯前、便後、處理食品前或更換尿片後，應正確使用肥皂及清水徹底清潔雙手，才能有效防範感染，疾管署提醒，民眾如出現疑似症狀，請盡速就醫並告知飲食史，而醫療院所如發現疑似個案，請於24小時內通報。相關資訊可至疾病管制署全球資訊網查詢，或撥打免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69393

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