過年大魚大肉！想避免「痛風」掃興 醫示警「8大類人」，飲食「5方法」不發作

文／記者林亞樺

 從尾牙、農曆春節到春酒，各類聚餐來者不拒，日日大魚大肉、作息不正，加上小酌助興，也讓你的尿酸隨之飆高，「痛風」找上門導致你徹夜難眠，日昇診所院長呂育昇指出，精緻飲食下，痛風已是現代人常見的慢性病之一，而且有年輕化的趨勢，農曆春節、團聚之日，在飲食上與其「完全禁止」，不如「少量多餐、做好份量控制」，在熬夜守歲打牌時，建議別一直坐著，而是要每30分鐘起身走動走動，同時，睡眠要充足，至少要睡滿6~9小時，更重要的事是，農曆春節相關習俗，因時、因人而有所改變，例如：「吃藥」的禁忌，對於慢性病患者來說「監測、用藥不能停」，才能在新年到來「喜迎金馬，快樂過好年」。

痛風是什麼？

有著「帝王病」稱好的，痛風 (Gout)，是一種全身性的疾病，會造成關節疼痛、腫脹、發燙，甚至是變形的關節炎，好發位置為腳趾或下肢，時常在夜間發作，患者會感到劇烈的症狀通常會持續1~2週，呂育昇表示，會造成的主因為血清尿酸鹽的物質水平較高，長時間在體內聚集，沉積在關節、軟骨、腎臟等處，所引起的症狀。

尿酸的濃度關鍵在飲食攝取，原因於尿酸是人體內普林所代謝的產物，若長時間攝取高普林的時候，例如：內臟類食物（豬肝、牛肝、豬腰）、海鮮類食物、加工食品、高糖飲料、酒精等，卻又未大量攝取水分，導致體內合成量與排泄量無法成平衡，就很可能讓尿酸濃度提高。

呂育昇指出，尿酸的正常值通常以抽血檢查為準，一般來說，男性尿酸值小於 7.0 mg/dL、女性小於 6.0 mg/dL 屬於正常範圍，若檢驗結果偏高，代表體內尿酸過多，可能增加痛風發作或腎結石等健康風險，建議與醫師討論後續評估與調整。

痛風8大高危險族群

呂育昇指出，根據臨床醫學統計，在台灣，每16人就有1人痛風，而且男性＞女性，痛風盛行率有年輕化的趨勢，以下為高危險族群：

1. 遺傳因素：家族曾有罹患中風、尿酸腎結石、高尿酸血症者
2. 肥胖、營養失調者
3. 腎功能不全者
4. 酗酒者
5. 使用利尿劑者
6. 年齡超過40歲以上的中老年人
7. 慢性病患者
8. 更年期男性

痛風的4大臨床表現

「及早發現，及早就醫治療，就能控制病情」呂育昇提到，痛風痛起來要人命，嚴重者可能會出現行走困難的，影響生活品質，痛風的臨床表現大致可區分4階段：

1.無症狀高尿酸血症：未出現任何明顯症狀、體內尿酸值已偏高，此時不需仰賴藥物治療，但生活習慣調整相對重要，以避免未來發作的可能性。

2.急性痛風性關節炎：好發於在夜間、睡眠時期，會出現紅、腫、熱及突發性劇烈關節疼痛表現，常見發作位置為：腳趾、腳踝、膝蓋等關節處，發作可能持續數小時或數天。

3.痛風緩解期：相關痛風症狀舒緩，但體內尿酸值仍較高，得遵循醫師指示持續治療。

4.慢性痛風石關節炎：若未及時接受治療，會造成關節受到損害，形成「痛風石」，不僅會出現持續性疼痛，外觀也會變形，導致活動受限，嚴重也可能引起腎功能等病變，必須積極藥物治療。

 過年飲食掌握4原則

1.高普林食物應淺嚐即可：過年、過節，用火鍋團聚，省力又美味，然而，火鍋湯底加上肉片，普林值直接超飆，呂育昇提到，痛風、慢性病患者，應避免喝湯，隔夜湯底也一樣，同時，帶殼海鮮、內臟應避免。

2.「少油、少鹽、少脂肪、高纖維」：比起「痛風大餐」海鮮鍋，充滿高纖蔬菜的湯底來的更好，其次，肉類部分，火鍋肉片以「瘦肉」為主，並以白肉取代紅肉，海鮮以海參、海蜇皮取代有殼海鮮。

3.含糖飲料、酒類淺嚐：難得團聚的歡愉時光，小酌怡情，對於痛風者來說，不一起小酌似乎有些掃興，呂育昇建議，應避免「啤酒」，因為啤酒中的乳酸會抑制尿酸排出，同時普林成分高，可以以紅酒、白酒、威士忌替代，但是，採用「抿飲法」，抿到即可，不僅有品嘗到，又顯得優雅。

4.水量要喝足：為了避免腎結石、促進尿酸排出，建議每日攝取水量至少需達到2000c.c。

5.監測、用藥不可少：呂育昇指出，在傳統觀念中，農曆春節「用藥」象徵病垮一整年，但是對於有慢性病、痛風、心血管疾病患者來說，並不實用於此，若中斷用藥才有可能導致「病垮一整年」，千萬不要因為歡樂氛圍而停止用藥與監測。 

資料來源：

1.Epidemiology and management of gout in Taiwan: a nationwide population study

2.Gout

3.高尿酸血症與痛風

4.Gout: An old disease in new perspective – A review

5.遠離痛風小撇步 報乎你知！